心不全患者の予後に対する遠隔リハビリテーションの効果

こんばんは、ワラベシンです。

以前紹介した脳卒中治療ガイドラインで【テレリハビリテーション】の文言が良く出てきましたね。

脳卒中治療ガイドライン2021　原稿案　【生活期リハビリテーションの進め方】

おはようございます、ワラベシンです。現在、脳卒中治療ガイドライン2021の原稿案のパブリックコメントが募集中です。全部読むには心が折れるので、ひとまず私にも直接関係がある、【亜急性期以降の症候への治療とリハビリテーション】の部分を読んでみま...

というわけで今回は英語論文の紹介です。

今回は

【Effects of a 9-Week Hybrid Comprehensive Telerehabilitation Program on Long-term Outcomes in Patients With Heart Failure: The Telerehabilitation in Heart Failure Patients (TELEREH-HF) Randomized Clinical Trial】

という論文を紹介します。

日本語訳的には【心不全患者に対する遠隔リハビリテーションに関する無作為化比較試験：心不全患者の長期予後に対する9週間のハイブリッド型包括的遠隔リハビリテーションプログラムの効果】って感じです。

・英語論文の要約は個人によって解釈が変わる可能性があります。
・実際に対象者に応用するときには、ご自身で原著を読んだ上で実践しましょう。
・記事の最後に論文リンクを貼り付けておりますので、記事を読み終わった後にぜひ原著をお読みください。

目的
対象と方法
結果
まとめ

目的

この論文の目的は以下のようになっています。

心不全患者への9週間のハイブリッド包括的遠隔リハビリテーション（以下：HCTR）介入後の生活の質の結果の潜在的な改善が、通常のケアと比較して、12〜24か月の追跡期間中の臨床結果の改善につながるかどうかを評価すること

少し簡略化するとHCTRの長期予後に対する効果を検討する、といった感じでしょうか。

対象と方法

対象とアウトカムは以下の通りです。

・左室収縮能不全（左室駆出率：40％以下）を伴う安定した心不全患者850例
・9週間の遠隔リハビリテーション＋通常ケア（hybrid comprehensive telerehabilitation: HCTR）群と通常ケア（usual care: UC）群の2群に1:1の割合で割り付け
・14〜26ヶ月間の経過観察期間中の死亡（全死亡、心臓死）、入院（全入院、心血管入院、心不全入院）の有無を調査
・主要アウトカムは、研究参加日から経過観察期間内の在宅生存日数割合（%）

また介入方法は以下の通りです。

・最初の9週間、患者はHCTRプログラム（病院で1週間、自宅で8週間）または通常の観察によるケアを受ける。
・HCTR群には、テレケア、遠隔リハビリテーション、および埋め込み型デバイスのリモート監視が含まれる。
・残りの研究期間には介入は発生しなかった。

結果

この研究において、HCTR群はUC群に比べて、在宅生存日数割合の有意な増加は認めなかった。

本研究では、経過観察期間中の全死亡（HCTR群vs. UC群［以下同順］：12.5% vs. 12.4%, p=0.86）、全入院（58.1% vs. 60.5%, p=0.32）ともに2群間で有意差を認めませんでした。

同様に心血管死、心血管入院や心不全の有無も2群間で有意差を認めませんでした。

一方で、6分間歩行距離（30.0m vs. 20.7m, p=0.01）、最高酸素摂取量（0.95ml/min/kg vs. 0.00 ml/min/kg, p<0.001）、QOL［医療転帰調査ショートフォーム-36質問票スコア］（1.6点 vs. 0.0点, p=0.008）の変化量はUC群に比べてHCTR群が有意に高値でした。

　しかし、本研究では、心不全患者において在宅生存日数割合の改善に対するHCTRの有用性を示すことができませんでした。